看護師の情報管理の大切さをアセスメントする

看護師が就職すると、たちまちその職場の一員として早速働きだすことになります。その時、とても重要なこととしていろいろな情報をしっかり管理することが挙げられます。ここでは、看護師の情報管理の大切さをアセスメントについてお話します。

・職場ではたくさんの秘密保持がある

看護師として情報管理を考えるうえで大切なこととして、秘密保持の内容がたくさんあるということがあります。仕事をしていると、ある程度の内容を厳守することがありますが、特に看護師の場合はその内容が多いのです。自分の中に持っている情報について、ほとんど外部にもらしてはいけないと認識することが大切です。

・情報を持つことの責任

看護師として情報管理を考えるうえで大切なことの一つに、情報を持つことの責任があります。いろいろな情報を持っていると、つい話をすることが多いのですが職場の中だけで話すようにします。自分の知っている職場の情報については、できれば外部に持ち出さないと覚悟をしておきましょう。
すると、つい話をしてしまったということがありません。女性の場合は、話好きなので心配することが多いです。看護師として、プロとしてそのことについても仕事の一部であると認識をしておきましょう。

・患者さんの情報

看護師として情報管理を考えるうえで大切なことの一つに、患者さんの情報についての管理をシッカリすることがあります。患者さんのことについて、一番情報として持っているのはなんといっても看護師ではないでしょうか。
看護師の場合は、病気に関することはもちろんのこと、そのほかの患者さんの情報をたくさん知っています。プライベートの内容も知っているので、自分が行ったアセスメント内容を含めてそれらのことについて、情報管理として漏らすことがないように注意をします。漏らすことがないようにするためには、職場の中だけで話をするといいと思うこともありますが、職場の中でも家族がいたりそのほかの業者の出入りもあるので、その点についてもどこで話をするのか決めておくと安全です。

・スタッフの情報

看護師として情報管理を考えるうえで大切なことの一つに、一緒に働いているスタッフの情報についても管理することが挙げられます。スタッフのことについても、外部で話をすることは禁止です。
一般的に理解しているのは、患者さんの事以外だったらいいのではないかと思うかもしれません。しかし同じ職場のスタッフのことについても情報管理としてしっかりと行うことhが大切なのです。もしも自分のことについて、ほかの人に話をされていると思ったら、いい気持ちはしませんね。そのことを思うと、うわさはなしとしていろいろなところで話すことも禁止したほうがいいでしょう。一人の人に話をすると、その話はどんどん広がってしまいます。自分が発信源にならないように、常に気をつけておきましょう。

・職場の情報

看護師として情報管理を考えるうえで大切なことの一つに、職場の情報を漏らさないということがあります。看護師の情報管理は、職場の事は関係なしと思うこともあるでしょう。実際に、友人と会ったときにそのことについて情報交換を行うことがあります。そのことは、別に構わないと思うことでしょう。
しかし度を過ぎた内容については、外部に漏らすことは禁止となります。必要以上にスタッフの事や物品の事などを話したりすることはしないほうがいいです。また、どんな経営内容であるのかなども、スタッフしか知らない内容もあるので慎重になることをお勧めします。

・カルテの記載の仕方

看護師として情報管理を考えるうえで大切なことの一つに、カルテの記載の仕方があります。カルテを記載するときには、常に情報開示をされるかもしれないと思い、記載をすることが重要です。
情報開示というのは、たびたびあるわけではありません。そんなことは、めったにないので大丈夫と思うこともあるでしょう。しかし情報開示を希望する人もゼロではないのでそのように思い、記録をするようにします。
まずは、アセスメント以外は推測で記載をしないで事実をそのまま記載するようにします。事実を事実として、しっかり記載することにより正しい情報として認められることになります。記録の記載方法につい手は、常にアセスメントをして必要時は医師と一緒にカンファレンスを行い記録が適切かどうかを意見交換するといいですね。
また情報開示をした時に、患者さんやその家族が不快な思いをすることがないような記載内容とすることも大切です。ほかの看護師から指摘をされたら、気をつけるようにしましょう。

・職場以外での行動

看護師として情報管理を考えるうえで大切なことの一つに、職場以外での行動についても看護師として意識をするようにします。それは、どこで誰がいるかわからないのでそのことを理解して行動することなのです。
もしも患者さんにあったとしても、こちらから声をかけないようにします。それは、患者さんが嫌がるかもしれないからです。ほかの人の前で、入院をしていたことについて話をしたらつらいこともあります。看護師は、常に患者さんの気持ちを汲み取り行動することが望まれます。

・メモの扱い方

看護師として情報管理を考えるうえで大切なことの一つに、メモの扱い方があります。メモというのは、たびたびおこなうことにより確実に仕事を覚えることができます。しかしそのメモについて、紛失したら大変なことになってしまいます。メモには、患者さんの氏名や状態について記載していることもあるので、それが紛失してしまうことにより第３者にその情報を知られてしまう危険性があります。
メモについ手は、紛失しないように管理をして持ち歩くようにします。

・友人や家族との会話

看護師として情報管理を考えるうえで大切なことの一つに、自分の身近のひと都の会話があります。その人たちは、自分が気を許せる相手なので話も弾むことでしょう。しかしその時、仕事のことについて詳しく話すことは禁止です。
特に患者さんの情報については、いくら近親者であっても話すことは禁止されています。患者さんのことや、職場で起きたことなどは、一切話をしてはいけません。そのことは医療従事者として、必ず守ることが求められています。
また親しい友人との会話の中でも、つい話をしてしまうことがあります。それは患者さんの使命を出していないので、ほかの人が聞いても理解できないだろうと思う時です。そのように思っても、どこで誰が聞いているのかわからないのです。
沢山の人が集まるレストランやその他の場所では、一切話をしないようにします。個室であっても、しないほうがいいです。個室であっても話をしている内容が聞こえてしまうかもしれないと思うようにします。

・情報を守ることはとても重要

患者さんのことや、その他の情報について外部に漏らさないように守ることは、医療従者として絶えず意識をして行動することが大切です。気のゆるみにより、ふとした時に話をしたくなりますがそのように話をしたことにより、重大な問題になることもあるのです。大きな声で話すことは禁止し、個人情報についていつも意識をして医療スタッフ同士が注意喚起をしあうようにできるといいですね。

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