ケアマネージャーとして最適なサービス提供のためにその基礎になるアセスメントをしっかり抑えるのは大事です。北海道から沖縄まで共通で使用されてる国が指定した情報項目網羅したシートを活用してみてください。lケアマネージャーとして介護サービス提供するときこれらポイント抑える以外に、アセスメントに対して解深め個々の利用者が必要なサービス内容を推し量ります。
介護士として働いてれば自己評価シートかくことになります。
働くとき業務こなすのに一生懸命で、常日頃明確な目標をもってない限りは記入が難しいです。
そして、個人目標立てるのに今の課題点をしっかり明確にします。今の自分の課題を明確化して、おのずと個人目標も具体的になります。
どうすればレクリエーション得意になれるかやレクリエーションネタをたくさん持ってる方になりたいなど具体的にしてみて下さい。
また介護してるとき困ってしまうこと、むずかしく感じることありますが、そうしたとき自分にとって課題を見つけるチャンスになります。
困ってる原因、難しく感じる理由を紐解けば個人目標のもとになる課題点が見えてきます。認知症の方のとる行動理解できなくて困ったとすれば、あなたの認知症に関して知識不足原因になったることがあって、それなら認知症に関して知識深めて課題克服できるはずです。何が原因で自分が困ってしまうのかわからないこともあります。そうしたときうまくその業務こなせてる先輩にどうその技術習得したのか聞いてみてください。そして、看護師で具体的な目標を立てるには明確にすべき3つのポイントがあり、理想、行動、取りたい資格できればすべて明確にしてかなり具体的目標となるでしょう。そして、訪問介護でアセスメント力の差を身にしみて感じてるのは退院直後だと思います。
退院カンファレンスは終末期の状況であることをチェックして今後の対症療法として輸血のため外来受診をして在宅療養生活に移行する旨、話し合いもたれ退院となりました。そして心不全というのがありますが、退院カンファレンス中、この状況について一切情報ないこと、看護サマリーに記載なかったです。
病棟看護師は血液疾患だけ評価して、そのほかのフィジカルアセスメントはおろそかになっていました。訪問看護師に何のためにアセスメントをまなんでもらうのか?明確な答えられた経験です。
また、地域包括ケアの一環で、ますます需要高まってくる訪問リハビリですが、作業療法において、今後ますます自宅、地域への出張が期待されています。病院と異なって、訪問時注意してもらいたいのは患者の状況です。的確に相手の状況見極めるために身に着けてもらいたいのはフィジカルアセスメントです。訪問リハビルをする作業療法士だからこそしてもらいたいスキルがあります。
病院、施設から離れて患者の自宅、地域のスペース利用した訪問リハビリ導入がすすんでいて、患者にとって利用価値高いサービスですが環境整った施設でのリハビリと異なって、転倒、症状悪化などリスクがたまることがあります。
そして、作業療法士が安全にリハビリをするため従来よりリスクマネジメントへの意識を強く対策をとる必要があります。
そこで求めらえるのは患者の状況を適切にみきわめることです。リハビリ前のメディカルチェックでセラピスト自身が患者の状況を判断します。
その時役立ってくれるのがフィジカルアセスメントスキルです。
これは問診、触診によって患者の体触れて、症状把握、異常の早期発見をします。身体診察技法といわれ、看護師にとって通常業務にふくまれるスキルになります。通常のバイタルサインに加え、細かい状況をチェックして、安全なリハビリ実現に役立てられます。
正しい知識、技術身に着けるとき研修など参加するのが一番で、病院で実際看護師がしてる様子をみて実践してみてください。
そして、知識だけで埋められなくて、経験つむのが大事で、各地で開催されてる勉強会に参加して、実践重ねてください。
看護師向け、理学療法士向けなど多いですが、職種違えど現場で使えるスキル学べるはずです。
触診技術は専門書籍多数出版されており、資料で参考にしてみてください。そして病院勤務なら他職種スタッフとともにb現況をしてみてください。
リハビリを担当する患者に向け実践繰り返し的になるところスキルある看護師に相談や、医師に確認したりしましょう位。触診は手の部位により感受性が異なって、チェックしたい内容ごと使うべきところがことなります。
皮膚の温度見るなら手背など正しい部位が使えてるのかチェックしてもらってください。
そして、触診などによって患者の状況がわかると、リハビリのプラン見直せます。患者の状況を具体的に理解できて、予後についても検討しやすいのがメリットです。
フィジカルアセスメントスキル身に着けて、医師、への報告もくわしくなってチームとしての連携とりやすくなります。
訪問リハビリによるリスク回避以外に自分のスキルアップとしても経験つみましょう。リハビリ前患者の状況チェックして、リスク回避に役立てられるフィジカルアセスメントですが、リハビリができるのかチェックするだけだともったいないです。
アセスメントをすることによりきになった症状は、病院での診察促したり連携する多職種に伝えて置いたり、その後のケアにつなげたいです。
理想的なケア実現のため新たな技術身につけてみてください。
そして、ケアマネージャーアセスメントははじめに介護者に関して情報集めます。ここで大事なのは国が定める情報項目必ず押さえて、そのためにアセスメントシートを利用します。この段階だと個々の介護者ならではの環境、身体状況に関して情報収集しなくてはならず、これをするため要介護者本人、あるいはその家族と直接話をしてアセスメントシート各項目埋めていくのが大事です。
収集した情報を生活支障及ぼすものとそうでないのに分類するのも、ケアマネージャーのアセスメントでします。この作業をスクリーニングといって、あくまで要介護者本人の生活に対してのみ支障あるかどうか判断する必要があります。スクリーニング結果はアセスメントしオートに逐一記入して見れば、情報整理しやすいです。またこれによって生活支障が出る恐れがあるお判断した項目は、さらに掘り下げて、実際どういう支障が生じるのか明確にする必要があります。実際介護者の支障に関して情報をまとめるのもアセスメントにおけるこの段階ですべき一つなのです。
また、掘り下げで明確になった生活上の支障が発生することは、何らかの原因があり、ケアマネージャーのアセスメントはこの原因把握するのも忘れてはいけません。具体的な原因の例として病気による痛み、精神疾患などいろんなのがあって、この段階でより具体的原因特定するのも大事です。
支障原因明確化したら、それに対して要介護者本人などがどういう結果望むのかチェックします。また、生活上で生じる支障が病気によるものであれば、それに対して本人、家族がどういう考えをもって将来どういう状態になりたいか聞き取るのもケアマネージャーのアセスメントです。
この段階で、意向が聞き取りにくければケアマネージャーのほうから提案して、それにたいして受け答えから本人の意向分析する方法があります。
まとめ
フィジカルアセスメントは問診や触診など流れから得た情報を分析して患者の状況を判断します。リハビリテーションで医師と看護師とセラピストそれぞれ専門的立場でチェックして情報を共有して安全なリハビリをするためとても大事になります。そしてフィジカルアセスメントのポイントは主観的情報、客観的情報を統合して判断します。
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